Зашто је когнитивно-бихевиорална терапија толико популарна?

Зашто когнитивно-бихевиорална терапија постаје толико популарна код људи који траже саветовање? Која су ограничења и да ли је погодан за све?

Зашто когнитивно-бихевиорална терапија постаје толико популарна код људи који траже саветовање? Која су ограничења овог облика терапије и да ли је погодан за све?



Фактори који стоје иза све веће популарности когнитивне бихевиоралне терапије



Приступачност

Главни фактор популарности когнитивно-бихевиоралне терапије је њена доступност. Дошло је до великог повећања броја ЦБТ терапеута доступних на НХС - влада је 2007. године издвојила 173 милиона фунти за обуку додатних 3.600 терапеута у приступу до 2010. године (подаци изНезависни,веза на крају чланка) Даље, пратећи тренд, повећан је број пружалаца здравственог осигурања који терапију разговором покривају као део својих здравствених политика.



Неки терапеути у Сизта2сизти прихватају клијенте који су покривени здравственим осигурањем. Ови комбиновани фактори значе да је ЦБТ лакше доступан људима који траже терапију. Уз ово, когнитивно-бихевиорална терапија може дати релативно брзе резултате, што значи да може бити приступачнија од традиционалнијих временски интензивних терапија. У књизи која се лако читаБриљантна когнитивна бихевиорална терапија, Др Степхен Бриерс пише о томе како се основни принципи ЦБТ могу релативно брзо савладати, што значи да курсеви терапије по ЦБТ моделу могу бити временски ограничени и опремити људе вештинама за неколико месеци (комплетна референца у наставку). Давид Цларке, професор психологије и директор Центра за анксиозне поремећаје и трауму у болници Маудслеи, каже да, у зависности од проблема који се обрађује, курс когнитивне бихевиоралне терапије може трајати између шест и двадесет сесија.

Друго, да бисмо користили другачије значење речи приступачност, принципи когнитивно-бихевиоралне терапије лакше се разумеју него сложеније теорије, па их је стога релативно лако научити. Ово помаже оснаживању клијента који подузима терапију.

Приступ заснован на вештинама



С овом идејом оснаживања повезана је чињеница да се ЦБТ заснива на вештинама и има образовни приступ. Састоји се од упознавања са техникама које се могу користити за решавање проблема попут негативног размишљања и вежбања у њиховом коришћењу, уз олакшавање и помоћ терапеута. То може укључивати „кућни посао“ вежби које треба радити код куће, као што је прављење дневника осећања. Фокус је на клијентовим вјештинама учења потребним за рјешавање властитих проблема и рјешавање проблема самостално. Ове технике, једном научене, могу се користити у будућности и корисне су када се појаве друга питања. То значи да је улога терапеута да помогне клијентима да оспособе вештине и помогну им да их вежбају, уместо да буде стручњак који „решава“ проблем. Стога ће некима овај приступ бити мање претећи, а такође смањује ризик од емоционалне зависности од терапеута.

Докази истраживања

Још један важан фактор су ЦБТ-ови недавни досад незабележени резултати истраживања који указују на његову ефикасност. У последњем саопштењу за штампу поменуто је да стандардизоване мере коришћене у ЦБТ-у значе да се може више мерити и да се корисност може лакше мерити. Оквир националне службе, који користи НХС, класификује квалитет доказа који се користе у прилог ефикасности. Истраживање когнитивно-бихевиоралне терапије класификовано је као „ниво 1“, што значи да је обављено најмање једно рандомизирано контролисано испитивање и један добар систематски преглед са позитивним и значајним налазима (наведено у чланку Јереми Холмес, 2001., линк испод). Међутим, вреди истаћи и друге терапијске приступе који су такође добили почасно признање.

Темељна студија о томе „Шта коме одговара?“ спровели Ротх & Фонаги, 2005., показали су да постоји низ методолошки здравих истраживачких студија које пружају снажне доказе. Когнитивно-бихевиорална терапија је корисна у лечењу главних депресивних поремећаја, социјалних фобија, генерализованих анксиозних поремећаја, паничних поремећаја, посттрауматског стресног поремећаја, булимија и неки од проблема у понашању које могу имати аутистична деца. Постоје и неки докази који указују на то да ли може бити користан у лечењу биполарног поремећаја, опсесивно-компулзивних поремећаја, анорексије, злоупотребе кокаина и сексуалних проблема. (цитирано у Бриљантна когнитивна бихевиорална терапија, Др Степхен Бриерс, 2009)

Краљевски колеџ психијатара такође је известио да је терапија ефикасна као и антидепресиви за многе врсте депресије, што је чини привлачним избором за људе који можда не желе да користе конвенционалне третмане лековима (адреса веб локације доле). Унезависни,Национални институт за здравље и клиничку изврсност (НИЦЕ) препоручује да ЦБТ буде први приступ лечењу благе и умерене депресије, а затим лечење лековима само ако је неуспешно у стварању позитивних промена.

Квантификовање побољшања

Когнитивно-бихевиорална терапија настоји да мери добитак од којег клијенти имају користи у уочљивим и конкретним терминима. На пример, током ЦБТ-а од клијената се може тражити да често оцењују интензитет и појаве негативних мисли. Од особе која доживљава анксиозност може се тражити да процени интензитет анксиозних осећања од 1 до 10, истовремено размишљајући о ситуацији која их чини нервозним. Ако током или након курса ЦБТ понављају вежбу и оцењују нижи ниво негативних осећања, ово је разумно мерљива, мада субјективна демонстрација да клијент осећа да је претрпео позитивне промене. То значи да је могуће посматрати побољшања постигнута преко ЦБТ-а у мерљивим и научнијим терминима него у другим облицима терапије.

Потреба за пажљивом проценом најприкладнијег терапијског приступа

Међутим, когнитивно-бихевиорална терапија неће одговарати свима, а њена све већа популарност може значити да се превиђају конвенционалне терапије које могу бити корисније за одређену особу. Друга врста терапије за разговор може бити кориснија за појединца од ЦБТ-а. Из тог разлога би терапеути процене требали бити у могућности да разговарају о томе који приступ сматрају најкориснијим.

Ограничења ЦБТ

Иако ЦБТ даје брже резултате од неких конвенционалних терапија, то није „брзо решење“ и захтева напор и посвећеност. Када се појединац осећа ниско, можда ће бити теже него обично сазвати енергију и концентрацију за рад на вежбама. Даље, да би се превазишли анксиозност и негативни обрасци размишљања, неопходно је суочити се са њима и радити кроз њих. То би у почетку могло бити веома тешко ако су појединци годинама покушавали да потисну или занемарују ова осећања. Суочавање са овим осећањима може створити већу анксиозност у кратком року.

Тешка депресија, ЦБТ и лекови

Даље, когнитивно-бихевиорална терапија не може заменити лекове ако је то неопходно. Депресија може имати психолошке, физичке и социјалне симптоме и може ометати свакодневни посао, социјални и породични живот. Блага и умерена депресија може учинити да се свакодневном животу тешко носити и изгледа мање исплативим и имати значајан утицај на ваш свакодневни живот. Међутим, ако уопште не желите да радите било шта, што свакодневне активности чини готово немогућим, или физичке симптоме попут прекомерног умора или губитка апетита, можда патите од тешке депресије. За људе који пате од тешке депресије, можда ће бити потребна медицинска дијагноза како би се утврдило да ли су лекови неопходни. Посета лекару може бити први корак. Психијатри у Сизта2сизти могу по потреби понудити дијагностичке процене и програме лечења. На располагању су различите врсте антидепресива, а психијатар вам може помоћи да утврдите који од њих може бити најприкладнији. Сви имају нежељене ефекте, па је важно да о томе добијете што више информација како бисте били сигурни да ћете пронаћи ону која вам највише одговара. (видети БУПА информативни лист, линк доле) Когнитивно-бихевиорална терапија такође не може заменити антидепресиве ако је потребна за лечење тешке депресије. Како когнитивно-бихејвиорална терапија укључује напор и самодисциплину, можда ће бити потребно да се користи заједно са лековима, јер промена начина размишљања може изгледати немогуће тешко док антидепресиви не почну да делују како би се осећали боље.

Понављање

зашто сам тако лош у спорту

Коначно, БУПА наводи да ће око половине људи који имају епизоду депресије имати још једну епизоду (БУПА информативни лист). Током периода од 15 година, готово 90% људи који су претрпели акутну депресивну епизоду суочиће се са поновним појавом симптома. (Ниеренберг, Петерсен и Алперт, 2003)

Ако се стресни догађаји појаве у животу, а осећања анксиозности, депресије или других негативних осећања се врате, вештине научене кроз когнитивно-бихевиоралну терапију требале би вам помоћи да се борите са њима и да их држите под контролом. Неки докази на веб локацији Краљевског колеџа психијатара сугеришу да би ЦБТ могао бити ефикаснији од антидепресива у спречавању повратка депресије. Ово показује како курс когнитивно-бихевиоралне терапије може дуго имати позитивне последице.

Референце / даље читање

  • (ЦБТ) Лондон
  • Све што вам треба је когнитивна терапија понашања? Јереми Холмес, 2001 хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ1122202/
  • Когнитивно-бихевиорална терапија генерализованог анксиозног поремећаја - шта је ЦБТ и зашто делује Виллиам Меек, 2001 хттпс://гад.абоут.цом/од/треатмент/а/цбт.хтм
  • Веб локација Краљевског колеџа психијатара, јасан мрежни летак хттпс://ввв.рцпсицх.ац.ук/менталхеалтхинформатион/тхерапиес/цогнитивебехавиоуралтхерапи.аспк
  • Депресија, онлајн информативни лист који је објавио Бупин тим за здравствене информације, април 2008. хттпс://хцд2.бупа.цо.ук/фацт_схеетс/хтмл/депрессион.хтмл
  • Питања и одговори са Давидом Цларком, професором психологије на Кинг’с Цоллеге у Лондону и директором Центра за анксиозне поремећаје и трауму у болници Маудслеи.
  • Велико питање: Да ли когнитивна терапија делује - и да ли би НХС требало да је обезбеди више за депресију? Јереми Лауренце Хеалтх Едитор,Независни
  • хттпс://ввв.индепендент.цо.ук/лифе-стиле/хеалтх-анд-фамилиес/хеалтх-невс/тхе-биг-куестион-доес-цогнитиве-тхерапи-ворк-ндасх-анд-схоулд-тхе-нхс- пружи-више-за-депресију-1925439.хтмл
  • Ниеренберг, А. А. Петерсен, Т.Ј. Алперт, Ј. Е..(2003) Превенција рецидива и рецидива у депресији: улога дуготрајне фармакотерапије и психотерапије,Часопис за клиничку психијатријуСвезак 64, 15 На хттпс://ввв.псицхиатрист.цом/пцц/пццпдф/в05с09/в64с15.пдф
  • Бриерс, С. (2009) Бриљантна когнитивна бихевиорална терапија, Харлов: Пеарсон Едуцатион Лимитед

Аутор: Емма Бендер